Профсоюз в лицах. Николай Юзвук, хирург Каменецкой ЦРБ, – об уникальных случаях в своей практике

Есть профессии, требующие высокой квалификации, строгой исполнительской дисциплины, физической выносливости и постоянного контроля над своими эмоциями. Николай Юзвук, хирург Каменецкой ЦРБ, – специалист, в котором все эти качества гармонично сочетаются…

В этом году исполнится ровно 40 лет с того дня, как он, впервые надев стерильные халат и маску, взял в руки скальпель. А 1 мая его фото появилось на обновленной районной Доске почета. Какими мотивами руководствовался Николай Николаевич, идя в профессию, и каково это раз за разом брать в свои руки ответственность за чужую жизнь, – узнал корреспондент информационного портала KAMENEC.BY.

Первые учителя

 …Свое детство Николай Юзвук вспоминает с большой теплотой. Как и все его сверстники, мальчишка, росший в деревне, помогал родителям по хозяйству, жал колоски, полол сахарную свеклу – позже отец доверил ему управление лошадьми. Учась в начальных классах Верховичской СШ, после уроков Николай ходил на промкомбинат, действовавший в то время в деревне, чтобы помогать отцу и дяде мастерить деревянные ящики. Истоки любви к работе с деревом, которой сегодня хирург посвящает свободное время, видит именно в том трудовом опыте.

…Помнит он и практически всех своих школьных наставников, начиная от классного руководителя Верховичской СШ Марии Васильевны Щербак и заканчивая директором Галиной Ивановной Иванюк. В школе большое внимание уделялось физическому воспитанию, что сейчас помогает врачу выдерживать порою колоссальные нагрузки. А на выбор будущей профессии Николая Николаевича сильное влияние оказала фельдшер из Каленкович Евгения Васильевна Григорук. Она приезжала в школу в Верховичи для обучения ребят медицинскому делу: показывала, как делать перевязки, накладывать жгут и шину, обрабатывать раны. Спустя несколько лет уже в семье Юзвуков появился пример для подражания – старшая родная сестра Николая Валентина поступила в Брестское медучилище… Так, вдохновленный добрыми примерами, после школы в 1979-м юноша поступил в Гродненский государственный мединститут на специальность «Хирургия», окончил в 1985 году с красным дипломом. А спустя последующих два года работы в урологическом отделении Могилева предложил супруге Людмиле Егоровне, на которой женился, будучи студентом, вернуться на свою малую родину – в Каменецкий район.

Здесь своим первым и главным учителем Николай Юзвук считает Ростислава Ивановича Бауфалика – в то время заведующего хирургическим отделением Каменецкой ЦРБ. Николай Николаевич до сих пор считает его прекрасным хирургом и продолжал поддерживать с ним связи, даже когда Ростислава Ивановича перевели на должность заведующего торакальным отделением Брестской областной больницы.

Хирургии прибыло

Главным врачом районной больницы тогда был Казимир Ипполитович Казукевич: прекрасный специалист, крепкий хозяйственник и просто хороший человек; именно благодаря ему сегодня в Каменецкой центральной районной больнице урологическая служба на достаточно высоком уровне, считает Николай Николаевич. В 1988 году молодой хирург поделился с главврачом спецификой работы урологического отделения в Могилеве, надеясь, что у него и здесь получится лечить пациентов с такими патологиями. Казимир Ипполитович, выслушав, отправил подчиненного в Ленинград, где на заводе «Красногвардеец» хирург получил урологическое оборудование – операционный цитоскоп, позволяющий проводить диагностику заболеваний мочевыводящих путей, дробить и выводить небольшие камни и пр. Так хирургия больницы расширила спектр проводимых операций. А благодаря содействию районной власти во время реконструкции операционных хирургического и анестезиологического отделений в 2014 году больница приобрела эндовидеохирургический комплекс (проще говоря, лапороскопию), что улучшило качество хирургических вмешательств. Ведь во время лапороскопии делается всего несколько небольших проколов. В один вводятся инструменты, во второй – видеокамера, позволяющая врачу увидеть больше, чем при обычной операции. Заживление ран и восстановление пациентов проходят в разы быстрее. Закупила больница и газовую установку для дезинфекции деликатного оборудования щадящим способом – без использования воды, термического, химического и механического воздействия.

– Сердце кровью обливается, когда во время поездок на усовершенствование (повышение квалификации. – прим. авт.) в другие больницы я вижу, как санитарки там моют операционные, – делится Николай Юзвук.

Всем хирургам, которыми сегодня руководит заведующий отделением Юрий Иванович Михновец, для работы в новом формате пришлось переучиться – первое время врачи между собой даже называли лапороскопические операции «пространственным кретинизмом». Потому что на мониторе оперируемый орган мог быть изображен в одном месте, а хирургические инструменты нужно было направлять совершенно в другую сторону…

В первый год на этом оборудовании было сделано 7 холецистэктомий (удаление желчного пузыря), в 2015-м – 35, сейчас – до 80-ти в год… Кроме того, в отделении проводятся операции по общей хирургии, урологии (около 40% всех случаев) и травматологии. Оперируют здесь и небольшие доброкачественные опухоли, а также некоторые злокачественные по экстренным показаниям. Операции проводят взрослым и детям с акселерацией. Маленькие, во всех смыслах, пациенты (по возрасту, весу и росту) направляются к хирургам областной больницы.

Николай Юзвук оперирует и экстренную гинекологию: внематочную беременность, разрывы кист, яичника… Для этого он в 2015 году прошел обучение на базе Брестского областного роддома.

Врачебная практика

Рабочий день у Николая Юзвука – с 8.00 до 16.30 в будние дни, плюс 7-9 ночных дежурств в месяц. Физически, конечно, непросто. Но врач очень отрицательно относится к курению, алкоголю и долгое время ходил на работу и обратно исключительно пешком. Все это плюс юношеская спортивная закалка помогают врачу быть в тонусе, даже если нужно провести экстренную операцию после суток без сна. Но, несомненно, физические усилия не идут ни в какое сравнение с колоссальной моральной нагрузкой, что ложится на плечи хирургов. Оперативное вмешательство – одна из крайних мер в лечении любого заболевания, и это всегда риск различных осложнений и неожиданных реакций со стороны организма. Как пациент перенесет наркоз? Каким образом поведет себя организм во время и после такого вмешательства? Сколько потребуется времени на восстановление?

Николай Николаевич, несмотря на всю свою кажущуюся уравновешенность и где-то даже суровость, всегда сильно переживает за каждого своего пациента. Успокаивается, лишь убедившись в положительной динамике лечения: «Только тогда выдыхаю и могу спокойно уснуть».

…А порою – делится врач – хочется просто плакать и просить у пациентов и их родных прощения за то, что помочь не смог… И говорит, с цифрой в 52 года – средней продолжительностью жизни хирургов, подсчитанной кем-то, – абсолютно согласен. Потому что и сердце, и душу врача, так или иначе, не минует ни один его пациент…

На заре своего профессионального становления Николай Николаевич записывал интересные случаи. Один из самых сложных – у немолодой пациентки, страдающей аритмией. Под вопросом был выставлен диагноз «мезентериальный тромбоз» – недостаточное кровоснабжение кишечника (из-за тромбов, закупоривших сосуды, что не редкость при нарушениях сердечного ритма) и грозящее его омертвением. Получалось, если диагноз подтвердится – а это можно было узнать, лишь раскрыв живот хирургически, – то пациентка была обречена. Но женщина, поступившая с клиникой гангрены кишечника, заявила: «Доктор, я перенесу любую операцию. Потому что я вдова и у меня единственная дочь, которой нужно помогать смотреть ее маленьких детей». Худшие опасения подтвердились в операционной. Николай Юзвук сделал женщине резекцию практически всего тонкого кишечника и правой половины толстой кишки. Пациентка пошла на поправку, строго выполняла все предписания; похудела на 14 кг и прожила еще 11 лет. Тогда этот случай был уникальным; и стоит ли говорить, как счастлива была ее дочь!

Подобный пример – удаление аппендикса у пациентки с ВИЧ. В таких случаях, говорит доктор, нет особых мер предосторожности – ты не наденешь на себя противочумный костюм или три пары стерильных перчаток, потому что даже при незначительном уколе иглой, ничто не защитит от заражения. Поэтому оперировать таких пациентов приходится предельно осторожно; ощущения при этом, делится врач, – как у сапера, попавшего на минное поле.

Впрочем, поделился Николай Николаевич и противоположными примерами. Так, однажды пришлось оперировать трехлетнего мальчика, лицо которого изгрызла собака… У малыша был день рождения, приехали гости, и в какой-то момент ребенок незаметно ушел к собаке на улицу, где стал допекать ее палкой. Сначала собака все терпеливо сносила, но в итоге спряталась в будку. А искусала мальчику лицо, когда он полез следом. Сейчас у этого пациента, уже взрослого, на лице ни следа от шрамов. А однажды хирургу привезли мужчину, который, будучи изрядно подшофе, скатился по лестнице, усыпанной осколками от бутылки… Которую он сам же и уронил. Губы и уши едва болтались на лоскутках кожи – и «шили» горе-выпивоху хирурги три с половиной часа. Казалось, что все лицо будет как минимум в тонких рубцах – но нет. Все отлично зажило. Таких любителей выпить и, как следствие, где-нибудь упасть Николай Юзвук называет «скользким типом пациентов», потому что, кроме травм, которые визуализируются, может быть масса внутренних незаметных повреждений. Ранее таким пациентам экстренно делали снимок, а наличие гематом определялось путем наблюдения. Врач смотрел, спит пациент или бодрствует, а если спит, то сон это или кома? Сейчас в Каменецкой ЦРБ есть компьютерный томограф, и всех пациентов из категории «шел – поскользнулся – упал» отправляют именно на КТ, где в режиме 3D видны все скрытые повреждения и кровоизлияния. Николай Николаевич уверен, что создатель компьютерного томографа достоин как минимум Нобелевской премии.

Основной же причиной всех сложных случаев из своей практики он называет позднюю диагностику. Люди редко обращаются за помощью, когда патология еще на ранней стадии и все можно исправить. А еще отказ от медицинской помощи… И привел в пример пациентку с опухолью на стенке груди. Женщина решила не лечиться традиционными способами, а поехала к некоему «профессору» в другую страну. Когда она вернулась в Каменецкую больницу, то буквально умоляла сделать хоть что-нибудь, однако помочь ей уже было нельзя. Врачи пришли в ужас, узнав, что тот самый «профессор» лечил ее, перевязывая место опухоли… нитками. К сожалению, из-за упущенного времени спасти женщину не удалось. Поэтому врач очень советует не доверять «чудодейственным препаратам», которые иногда даже рекламируют СМИ, а вместо этого полностью отказаться от сигарет и алкоголя, включить в рацион больше растительной пищи и своевременно обращаться за помощью в поликлинику. А еще, в том числе для профилактики стресса – ежедневно делать зарядку, которая моментально запустит механизмы самовосстановления, и найти себе увлечение по душе.

Личное хобби и учеба

Сам хирург очень любит мастерить из дерева… У него в гараже и сарае немало станков и инструментов, с помощью которых он создает стулья, табуретки, различные панно… Одно из недавних его произведений – самодельная дровница, которую он установил во дворе недалеко от мангала. Снять напряжение от основной работы помогает и наведение порядка во дворе. Когда день был непростой и мысли опережают одна другую, врач просто идет косить траву рядом с домом… вокруг забора… возле дороги – и чем больше физической нагрузки, тем легче становится голове…

Конечно, как и любой специалист его уровня, Николай Николаевич постоянно повышает свою квалификацию. Так, недавно с коллегами он проходил в Минске курсы медицины катастроф. А в течение 40 лет работы посещал лучшие клиники нашей республики: был в Боровлянах, 4-й городской клинической больнице им. Н.Е. Савченко и городской клинической больнице скорой помощи г.Минска. Помнит, как начинал осваивать лапороскопические операции на симуляторе. Видит, что сейчас у хирургов есть возможность многое найти в интернете, сделать запрос искусственному интеллекту; не без восхищения рассказал о современном роботе-ассистенте Da Vinci, который стоит колоссальных денег и помогает хирургам за рубежом делать высокоточные операции.

Однако делает вывод, что, даже учитывая все достижения технического прогресса, человека не заменит ни одна машина и ни одна программа. Потому что у людей, в отличие от искусственного интеллекта и сложных механизмов, есть живое, чувствующее сердце. И только оно, наполненное любовью и желанием помогать, способно принимать самые правильные решения.

KAMENEC.BY